Маленький ребёнок не умеет долго ждать, удерживать сложное правило, останавливать сильный порыв и спокойно переносить изменение планов. Эти способности формируются постепенно и зависят от возраста, уровня развития, усталости, понятности задания и помощи взрослого.

Задача наблюдения — не решить, «послушный» ребёнок или «ленивый», а понять, какой именно навык пока не справляется и в каких условиях трудность становится заметнее.

• удержание внимания — возможность оставаться с задачей достаточное время;
• переключение — переход от одного действия или правила к другому;
• рабочая память — удержание в уме инструкции и последовательности шагов;
• торможение импульса — способность сделать паузу перед действием;
• планирование — понимание, с чего начать и что делать дальше;
• контроль результата — возможность заметить ошибку и исправить её;
• регуляция активности и эмоций — способность управлять темпом, возбуждением и реакцией на неудачу.

Эти способности часто называют исполнительными функциями. Они работают вместе, поэтому ребёнок может знать правило, но не удержать его в нужный момент.

В раннем возрасте внимание короткое и сильно зависит от интереса. Ребёнок действует импульсивно, ему трудно ждать, делиться, завершать приятное занятие и следовать длинной инструкции. Взрослый фактически «одалживает» ребёнку свою организацию: напоминает, показывает, ограничивает выбор и помогает успокоиться.

Постепенно ребёнок начинает ненадолго останавливаться по просьбе, выполнять знакомое простое действие, ждать короткую очередь и возвращаться к занятию после отвлечения.

Ребёнок может следовать простому правилу в спокойной игре, но забывает его при возбуждении, усталости или сильном желании. Он учится ждать, завершать небольшой этап, выполнять короткую последовательность и использовать слова вместо немедленного действия.

Самостоятельность обычно лучше в интересной игре и хуже в бытовых обязанностях. Это нормально, но разница не должна полностью лишать ребёнка возможности участвовать в повседневной жизни.

Возрастает способность слушать групповую инструкцию, работать несколько минут без постоянного сопровождения, проверять результат, соблюдать очередность и менять действие по сигналу. Однако навыки остаются уязвимыми к недосыпу, шуму, тревоге, непонятному заданию и перегрузке.

Важно оценивать не только способность сидеть неподвижно. Ребёнок может двигаться и при этом понимать материал, а может выглядеть тихим, но пропускать значительную часть инструкции.

Ребёнку нужно самостоятельно начинать работу, распределять время, держать в уме несколько требований, переходить между уроками, собирать вещи, подавлять отвлекающие реакции и завершать неинтересные задания.

По мере взросления гиперактивность может становиться менее заметной, а трудности планирования, забывчивость, внутреннее беспокойство и откладывание дел — выходить на первый план. У подростка самоконтроль ещё развивается, особенно в эмоциональных и социальных ситуациях.

Не обязательно. Внимание зависит от новизны, интереса, немедленного результата, сложности и количества отвлекающих факторов. Ребёнку может быть легко сосредоточиться на кошках, конструкторе или видеоигре и крайне трудно — на похожем задании без любимой темы.

При оценке важно спрашивать не «может ли сосредоточиться вообще», а может ли управлять вниманием в разных необходимых ситуациях, переключаться и завершать дело.

Ребёнок может спорить, убегать или бросать тетрадь, если инструкция слишком длинная, задача непонятна, начало неочевидно, усилие кажется чрезмерным или он ожидает неудачу. Это не отменяет границ поведения, но меняет способ помощи.

Полезно проверить:

• понял ли ребёнок задание и первое действие;
• может ли выполнить аналогичное задание один на один;
• не слишком ли много шагов нужно удержать одновременно;
• что происходит при ошибке или исправлении;
• помогают ли короткая инструкция, таймер, наглядный план или перерыв;
• не мешают ли шум, голод, недосып, боль или тревога.

Дети различаются по темпераменту и потребности в движении. Для оценки важны соответствие поведения возрасту и уровню развития, стойкость трудностей, их выраженность и влияние на обучение, отношения, безопасность и жизнь семьи.

При СДВГ трудности невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности проявляются не только в одном удобном объяснении и обычно заметны более чем в одной значимой среде — например, дома и в школе. Диагноз не устанавливается по одному тесту, анкете или короткому наблюдению.

Невнимательность, двигательное беспокойство и вспышки могут усиливаться при недосыпе, нарушениях дыхания во сне, тревоге, депрессивном состоянии, речевых и учебных трудностях, РАС, интеллектуальных нарушениях, тиках, эпилепсии, побочных эффектах лекарств, перегрузке или неподходящих требованиях.

Несколько состояний могут сочетаться. Наличие одного диагноза не исключает другого, поэтому вашему врачу важен весь профиль развития и здоровья ребёнка.

Вместо «совсем неуправляемый» или «ничем не занимается» запишите:

• какое задание или событие предшествовало трудности;
• что именно сказал взрослый и сколько шагов было в инструкции;
• сколько времени ребёнок оставался с задачей;
• на что и как часто отвлекался;
• что сделал импульсивно и к каким последствиям это привело;
• какая помощь позволила продолжить;
• повторяется ли это дома, на занятиях, в школе и среди детей.

Сравнивайте похожие ситуации, а не совершенно разные: свободную игру нельзя напрямую сопоставить с письменным заданием после долгого учебного дня.

• трудности заметно сильнее ожидаемых по возрасту и уровню развития;
• ребёнок постоянно не удерживает даже короткую понятную инструкцию;
• импульсивные действия создают риск травм или серьёзных конфликтов;
• он не может участвовать в занятии даже с разумной поддержкой;
• часто теряет вещи, забывает договорённости и не завершает необходимые действия;
• не способен ждать или переносить небольшую задержку без выраженного срыва;
• трудности повторяются в нескольких условиях и мешают повседневной жизни;
• одновременно заметны проблемы сна, настроения, тревоги, речи, обучения, социальных навыков или движений;
• произошло резкое изменение поведения или утрата ранее доступного контроля.

• привлеките внимание ребёнка до того, как дадите инструкцию;
• говорите коротко и давайте один посильный шаг за раз;
• используйте наглядный план, список, картинки или таймер;
• заранее предупреждайте о переходах и изменениях;
• чередуйте умственную нагрузку и движение;
• уменьшайте лишние отвлекающие стимулы во время сложной работы;
• делите большое задание на короткие завершённые части;
• отмечайте конкретное действие: «ты начал после первого напоминания»;
• обучайте паузе, просьбе о помощи и безопасному способу выпустить напряжение;
• следите за регулярным сном, питанием и физической активностью.

Поддержка не означает отсутствие требований. Она делает требование понятным и выполнимым, чтобы ребёнок мог постепенно принять часть организации на себя.

Изменять дозу, время приёма или отменять препарат следует только вместе с назначившим врачом. Полезно заранее записывать не общее впечатление, а изменения в конкретных функциях: длительность работы, количество подсказок, импульсивные эпизоды, сон, аппетит, настроение и время действия препарата.

Лекарственная терапия, если она показана, не заменяет обучение навыкам, изменение среды и поддержку семьи и школы.

• примеры из дома, школы и других занятий;
• отзывы педагогов без общих ярлыков, с описанием ситуаций;
• режим сна и признаки храпа или остановок дыхания;
• перечень лекарств и добавок;
• особенности речи, обучения, настроения, тревоги и социальных отношений;
• что уже пробовали и что действительно помогло;
• сведения о начале трудностей и их изменении со временем.

Активность и импульсивность оценивают в контексте возраста и развития. Важно не заставить ребёнка выглядеть неподвижным, а помочь ему управлять вниманием и поведением настолько, чтобы учиться, общаться, соблюдать безопасность и становиться самостоятельнее.

Если трудности стойкие, проявляются в разных условиях и заметно мешают жизни, соберите конкретные наблюдения и обсудите их с вашим врачом.