Крик, падение на пол, отказ, бегство, удары или бросание предметов могут быть очень тяжёлыми для семьи. Но слова «капризный», «манипулирует» или «невоспитанный» не объясняют, почему это происходит и чему ребёнка нужно научить.

Поведение возникает во взаимодействии ребёнка и ситуации. Оно может сообщать: «я не понял», «мне больно», «слишком трудно», «я не могу ждать», «я хочу получить это», «мне нужно прекратить шум» или «я не умею попросить иначе».

Младенец успокаивается преимущественно с помощью взрослого. Маленький ребёнок уже может использовать отдельные слова и знакомые действия, но при сильном возбуждении снова нуждается в поддержке. Дошкольник учится ждать, принимать небольшие ограничения и называть чувства. Школьнику постепенно становятся доступны планирование, внутренний диалог и более сложные способы решения конфликта.

Даже сформированный навык временно ухудшается при недосыпе, болезни, боли, голоде, сенсорной перегрузке, тревоге, непонятной задаче или резком изменении.

Во время опасного эпизода задача взрослого — не провести воспитательную беседу, а уменьшить риск:

• уберите опасные и бьющиеся предметы;
• спокойно отведите других детей на безопасное расстояние;
• говорите короткими понятными фразами;
• уменьшите шум, свет и количество обращений;
• не спорьте и не требуйте объяснений на пике возбуждения;
• сохраняйте достаточное расстояние и свободный выход;
• используйте физическое удержание только при непосредственной опасности, если вы обучены безопасному способу и менее ограничительные меры не помогают.

После восстановления сначала верните ощущение безопасности, а разбор проводите позже.

В быту истерикой часто называют любой громкий эпизод. Иногда поведение связано с доступом к желаемому или прекращением требования. Иногда ребёнок настолько перегружен, испуган, растерян или возбуждён, что временно почти не способен воспринимать речь и управлять действиями.

Нельзя надёжно определить причину только по внешнему виду или решить, «намеренно» ли ребёнок плачет. Полезнее оценить события до эпизода, состояние ребёнка, доступность общения и то, что изменилось после поведения.

До: что происходило непосредственно перед эпизодом? Ребёнку отказали, дали задание, попросили ждать, прервали любимое занятие, изменили маршрут, стало шумно или появился другой человек?

Поведение: что именно ребёнок сделал? Вместо «истерил» запишите: кричал, падал, бил себя ладонью, толкнул ребёнка, бросил три предмета, выбежал из комнаты.

После: что произошло затем? Требование отменили, предмет дали, взрослый начал долго разговаривать, ребёнка вывели из шума, он получил перерыв или боль уменьшилась?

Такой анализ не обвиняет родителей. Он помогает увидеть закономерность и изменить условия до следующего эпизода.

Одно и то же действие может иметь разные функции, а в одном эпизоде их может быть несколько:

• получить предмет, действие или доступ к человеку;
• избежать или отложить трудное, непонятное или неприятное требование;
• получить внимание или помощь;
• прекратить сенсорный дискомфорт;
• создать необходимое ощущение или снизить внутреннее напряжение;
• сообщить о боли, страхе, усталости или невозможности выразить потребность.

Функцию нельзя определять по одному эпизоду. Нужны повторяющиеся наблюдения в похожих условиях.

Внезапное или необычное ухудшение поведения может быть признаком боли или болезни, особенно если ребёнку трудно сообщить о симптомах. Возможны зубная или ушная боль, запор, рефлюкс, инфекция, травма, головная боль, кожный зуд, нарушения сна, голод, побочное действие лекарства и другие причины.

Обратите внимание на изменения сна, аппетита, стула и мочеиспускания, температуру, прикосновения к определённой части тела, необычную позу, отказ от движения или еды. При сомнениях обсудите это с вашим врачом, а не объясняйте всё диагнозом или «характером».

Агрессия может возникать из-за импульсивности, трудностей понимания речи, отсутствия доступного способа попросить, защиты предмета или пространства, перегрузки, страха, боли, неумения справиться с отказом или усвоенного результата поведения.

Граница остаётся ясной: причинять вред нельзя. Одновременно ребёнку нужно показать и многократно отработать замену — сказать «стоп», попросить место, перерыв, помощь, обмен или ожидание.

Удары по голове, укусы рук, расцарапывание кожи и другие формы повреждения себя нельзя просто игнорировать. Оцените риск травмы, возможную боль, сенсорные факторы, требования и последствия эпизода. Обсудите повторяющуюся самоагрессию с вашим врачом, даже если повреждения пока кажутся небольшими.

Защитные средства или блокирование могут временно снизить риск, но не заменяют поиск причины и обучение безопасной альтернативе.

• сохраняйте ровный голос и используйте минимум слов;
• повторите одно понятное правило безопасности;
• предложите знакомый доступный способ попросить помощь или перерыв, если ребёнок ещё может воспринимать подсказку;
• не задавайте много вопросов и не требуйте извинений немедленно;
• не добавляйте угрозы и наказания, которые невозможно выполнить;
• не оставляйте ребёнка одного при риске травмы, побега или самоагрессии;
• после успокоения постепенно возвращайтесь к обычному режиму.

Не существует одной реакции на все эпизоды. Игнорирование допустимо лишь для заранее выбранного безопасного поведения, если понятно, что оно поддерживается вниманием. Опасное, разрушительное поведение и самоагрессию игнорировать нельзя.

Когда ребёнок восстановился, назовите ситуацию и доступную альтернативу: «Ты хотел остаться. В следующий раз покажи “ещё две минуты”» или «Злиться можно, бить нельзя. Можно сказать “отойди”».

Длинная нотация редко обучает новому навыку. Лучше позже потренировать нужную фразу, жест или действие в спокойной игровой ситуации.

• делайте режим и правила предсказуемыми;
• предупреждайте о переходах и используйте таймер или наглядный план;
• проверяйте, понял ли ребёнок требование;
• делите сложное действие на выполнимые шаги;
• чередуйте нагрузку и восстановление;
• заранее обучайте просьбам «помоги», «перерыв», «ещё», «не хочу», «слишком громко»;
• давайте приемлемый выбор там, где он возможен;
• замечайте конкретное спокойное поведение до появления срыва;
• согласуйте основные реакции взрослых дома и на занятиях.

Нельзя оставлять ребёнка без способа прекратить непосильную ситуацию. Но если после каждого крика любое доступное задание исчезает полностью, поведение может закрепляться.

После восстановления оцените, было ли требование посильным. Затем верните очень небольшой выполнимый шаг с достаточной помощью и завершите его успешно. План должен быть индивидуальным, особенно при частой агрессии или самоагрессии.

Для каждого значимого эпизода кратко запишите:

• дату, время, место и присутствующих;
• сон, питание, стул, болезнь и лекарства;
• что произошло непосредственно до эпизода;
• наблюдаемое поведение, его длительность и интенсивность;
• что сделали взрослые;
• что ребёнок получил или чего избежал после;
• что помогло восстановиться.

Дневник нужен не для подсчёта «плохих поступков», а для поиска повторяющихся условий и оценки эффективности помощи.

• эпизоды учащаются, становятся длительнее или опаснее;
• есть агрессия, самоагрессия, побеги или разрушение предметов;
• поведение мешает обучению, общению, сну и обычной жизни семьи;
• ухудшение возникло внезапно или сопровождается признаками боли;
• ребёнок утратил ранее доступные навыки и способы саморегуляции;
• заметны выраженная тревога, подавленность, резкие изменения сна или аппетита;
• трудности сочетаются с особенностями речи, внимания, обучения, РАС или интеллектуальными нарушениями;
• семья или сотрудники центра уже не могут безопасно справляться с ситуацией.

Немедленно вызывайте экстренную помощь по номеру 112, если есть непосредственная угроза жизни, тяжёлая травма, потеря сознания, затруднение дыхания, отравление, судороги, неконтролируемое кровотечение либо вы не можете предотвратить серьёзное причинение вреда ребёнку или окружающим.

При высказываниях о желании умереть, намерении серьёзно навредить себе или другому человеку не оставляйте ребёнка одного, уберите доступ к опасным предметам и незамедлительно обращайтесь за экстренной помощью.

Понимание причины не означает разрешение опасного поведения. Оно позволяет одновременно сохранить границы, обеспечить безопасность и научить ребёнка более эффективному способу получить помощь, отказаться, подождать, сообщить о боли или справиться с перегрузкой.

Если поведение повторяется, начните с конкретных наблюдений, проверки здоровья и совместного плана с вашим врачом и командой, которая работает с ребёнком.