Звук, свет, прикосновение, запах или вкус, которые один человек почти не замечает, другому могут причинять выраженный дискомфорт. Бывает и обратное: ребёнок слабо замечает отдельные ощущения и ищет более интенсивное движение, давление или звук.

Такие различия не означают избалованность. Но и не каждую истерику следует автоматически объяснять «сенсорной перегрузкой». Сначала нужно понять конкретную ситуацию, состояние ребёнка и функцию поведения.

• слух — реакция на бытовые приборы, крики, музыку, внезапные и фоновые звуки;
• зрение — яркий свет, мерцание, пёстрые пространства, движение вокруг;
• осязание — одежда, швы, расчёсывание, стрижка, объятия и случайные прикосновения;
• вкус и запах — продукты, запах приготовления еды, лекарства и средства гигиены;
• движение и равновесие — качели, транспорт, лестницы, вращение и высота;
• ощущение положения тела — потребность толкать, прыгать, сжимать или получать глубокое давление;
• ощущения изнутри тела — голод, жажда, боль, усталость, потребность в туалете и сердцебиение.

При повышенной чувствительности ребёнок может закрывать уши, избегать определённой одежды, болезненно реагировать на расчёсывание, отказываться от некоторых консистенций пищи или быстро утомляться в многолюдном месте.

При сниженной чувствительности он может не замечать грязное лицо, холод, небольшую травму или потребность в туалете. Некоторые дети активно ищут ощущения: прыгают, крутятся, врезаются, жуют предметы, включают громкий звук.

У одного ребёнка могут одновременно встречаться разные реакции, а их выраженность меняется в зависимости от сна, здоровья, тревоги и нагрузки.

Отказ заходить в помещение может быть связан не только с шумом. Ребёнок может не понимать, что там произойдёт, бояться требования, помнить прошлый неприятный опыт или не уметь сообщить о тревоге.

Наблюдайте, что именно предшествует реакции и что помогает: уменьшение шума, объяснение плана, знакомый человек, выбор, пауза или отмена сложного задания.

Предсказуемость уменьшает количество информации, которую нужно быстро обработать. Неожиданная отмена занятия, другой маршрут, новый педагог, перестановка предметов или изменение формулировки задания требуют переключиться, понять новое правило и отказаться от ожидаемого результата.

Трудность может быть связана с тревогой, ригидностью мышления, нарушением понимания речи, вниманием, прошлым опытом или недостатком навыка перехода. Она встречается не только при РАС.

Полностью устранять любые перемены невозможно и не всегда полезно. Сначала ребёнку создают достаточную предсказуемость, затем учат переносить небольшие посильные изменения.

• заранее покажите, что останется прежним, а что изменится;
• используйте календарь, расписание, фотографию или короткую историю;
• обозначьте начало, длительность и конец события;
• предложите доступный выбор внутри неизбежной ситуации;
• начинайте с одного небольшого изменения в спокойных условиях;
• после события обсудите, что помогло справиться.

По внешнему виду это не всегда возможно. Полезно записывать цепочку «до — поведение — после». При перегрузке ребёнок часто хуже воспринимает речь, стремится уменьшить поток ощущений и нуждается во времени на восстановление. Но даже при выраженном дискомфорте поведение может одновременно помогать избежать требования или получить помощь.

Поиск функции нужен не для обвинения в манипуляции, а для подбора безопасной среды и нового способа сообщить о потребности.

• уменьшите речь и количество обращающихся людей;
• по возможности снизьте шум, яркость света и близость окружающих;
• предложите знакомое тихое место, наушники или другую заранее освоенную опору;
• не требуйте объяснений на пике возбуждения;
• сохраняйте безопасность и не удерживайте ребёнка без непосредственной необходимости;
• после восстановления запишите возможные причины и ранние признаки.

Резкое и длительное столкновение с неприятным ощущением может усилить страх и избегание. Если навык действительно важен — например, стрижка, чистка зубов или посещение врача, — разбейте его на маленькие этапы, дайте ребёнку предсказуемый контроль и постепенно увеличивайте переносимость.

Цель — расширить участие ребёнка, а не добиться внешнего спокойствия любой ценой.

Выясните, что именно мешает: ткань, шов, бирка, давление, температура, запах средства, боль кожи или непредсказуемое прикосновение. Иногда достаточно выбрать другой материал, заранее показать последовательность и разрешить ребёнку выполнить часть действия самому.

Новая или резко усилившаяся реакция на прикосновение требует исключить травму, воспаление кожи, зубную, ушную и другую боль.

Отказ от еды может быть связан с вкусом, запахом, температурой, консистенцией, внешним видом, тревогой, трудностями жевания и глотания, запором, рефлюксом или прошлым болезненным опытом.

Не вводите жёсткие ограничения и не заставляйте ребёнка есть через выраженный страх или рвотные позывы. Если набор продуктов сокращается, нарушаются рост и питание, есть поперхивания, боль или длительные запоры, обсудите это с вашим врачом.

Прыжки, вращение и давление могут помогать ребёнку поддерживать бодрость или регулировать состояние. Найдите безопасные и социально приемлемые способы получить нужное ощущение: движение, перенос предметов, короткую физическую паузу.

Если ребёнок не чувствует опасности, убегает, падает с высоты, жует несъедобное или травмирует себя, одной «сенсорной диеты» недостаточно — необходима оценка риска и причин поведения.

Чувствительность встречается у детей с РАС, СДВГ, тревогой, мигренью, нарушениями слуха или зрения и при других состояниях, а также у детей без диагноза. Для вывода важен весь профиль развития: общение, игра, гибкость, внимание, речь и повседневное функционирование.

Один опросник или описание «сенсорного профиля» не заменяет медицинскую и развивающую оценку.

• какое конкретное ощущение или изменение возникло;
• где, когда и после какой нагрузки появилась реакция;
• что ребёнок сделал, сколько это продолжалось;
• были ли голод, недосып, боль, болезнь или тревога;
• что изменилось после поведения;
• какая адаптация помогла и насколько;
• проявляется ли реакция в других местах и с другими людьми.

• чувствительность существенно ограничивает питание, сон, гигиену, обучение или выход из дома;
• реакции становятся сильнее или возникают внезапно;
• ребёнок плохо замечает боль, холод, голод или потребность в туалете;
• поиск ощущений создаёт риск травмы;
• из-за любого небольшого изменения регулярно возникают тяжёлые срывы;
• ребёнок не может посещать врача, школу или необходимые занятия даже с подготовкой;
• особенности сочетаются с трудностями общения, речи, внимания, игры или обучения;
• есть подозрение на нарушение слуха, зрения, боль или другое физическое состояние.

• заранее выявляйте самые трудные условия и ранние признаки перегрузки;
• меняйте среду точечно, а не запрещайте ребёнку весь опыт;
• обучайте просить тише, паузу, другой предмет или предупреждение;
• используйте понятные расписания и подготовку к переходам;
• планируйте восстановление после трудных мест;
• учите ребёнка замечать ощущения тела доступным ему способом;
• согласуйте основные способы помощи дома, в школе и на занятиях;
• оценивайте результат по участию и самочувствию, а не только по отсутствию внешней реакции.

Поддержка чувствительности — это поиск баланса: уменьшить ненужную перегрузку, сохранить безопасность и постепенно расширять доступные ребёнку ситуации. Реакция становится понятнее, когда мы описываем конкретное ощущение, изменение, состояние ребёнка и последствия.

Если особенности мешают повседневной жизни или резко усилились, соберите наблюдения и обсудите их с вашим врачом.